reversao de bloqueio neuromuscularsugammadexneostigminabloqueio residualtrain of fourcurarizacao residualestudarprescrever
Reversão de bloqueio neuromuscular
Como escolho entre sugammadex e neostigmina para reversão do bloqueio neuromuscular, e como confirmo que não vou extubar com bloqueio residual?
Red flags — sinais de gravidade
- Extubar sem confirmação objetiva de TOF ≥0,9 — bloqueio residual não reconhecido é causa evitável de complicação respiratória pós-operatória
- Usar neostigmina para reverter bloqueio profundo — ineficaz nessa profundidade, sugammadex é a escolha apropriada para bloqueio profundo/moderado
- Não considerar que neostigmina tem início de ação lento (pico em 10-15 min) e efeito colateral colinérgico (bradicardia) — antecipar e monitorizar