Red flags — sinais de gravidade
- Dor atual/prolongada, em repouso ou em crescendo, com dispneia, sudorese, síncope ou instabilidade — avaliar como síndrome aguda
- Dor súbita intensa com irradiação dorsal, assimetria de pulsos ou déficit neurológico
- Síncope ao esforço ou sinais de insuficiência cardíaca
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Caracterizar relação com esforço, duração, alívio, localização e sintomas associados
- Pesquisar doença aterosclerótica, diabetes, tabagismo, PA, lipídios e história familiar
- Fazer exame cardiovascular, PA nos braços quando indicado e ECG basal
- Distinguir dor estável de mudança recente de padrão ou sintomas em repouso
Conduta inicial
- 1Excluir apresentação aguda antes do fluxo ambulatorial
- 2Estimar probabilidade clínica e risco global; evitar teste indiscriminado em probabilidade muito baixa
- 3Escolher teste anatômico ou funcional conforme probabilidade, capacidade de exercício, ECG, comorbidades e disponibilidade
- 4Tratar fatores de risco e sintomas conforme diagnóstico provável, contraindicações e decisão compartilhada
- 5Encaminhar para avaliação invasiva quando sintomas forem refratários ou houver alto risco
Exames
- ECG de repouso
- AngioTC coronária ou teste funcional com/sem imagem conforme probabilidade e contexto
- Ecocardiograma se suspeita de disfunção ventricular, valvopatia ou outro diagnóstico estrutural
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar estabilidade, probabilidade clínica, função renal, contraindicações, risco e disponibilidade local.
Recomendações
- Padrão da dor: ___
- Probabilidade/risco: ___
- Teste escolhido e motivo: ___
- Sinais de alarme/retorno: ___
Exames
- Investigação dirigida: ___
Referências
- [1]Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica — 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia, e20250619
- [2]Diretriz Brasileira de Atendimento à Dor Torácica na Emergência — 2025, SBC, e20250620
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.