Como dar um nó cirúrgico seguro? Quais as principais técnicas de sutura e hemostasia?
Red flags — sinais de gravidade
Nó escorregadio (slip knot): desfaz sob tensão — garantir nó quadrado
Tensão excessiva: corta ou causa isquemia
Eletrocautério em excesso: necrose e infecção
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Fio correto para o plano (ver cc-003)
Nó quadrado: mínimo 3 lançadas alternadas
Não apertar com tensão excessiva: isquemia tecidual
Coto: 5-10mm para monofilamento, 3-5mm para multifilamento
Conduta inicial
1NÓ QUADRADO: 1ª lançada: fio A sobre B, 2 voltas (surgeon's knot); 2ª: fio B sobre A, 1 volta, sentido contrário; 3ª: repetir direção da 1ª, 1 volta. Apertar suavemente cada lança horizontalmente.
2NÓ DE INSTRUMENTO: fio longo sobre porta-agulha → enrolar 2x → pegar extremidade curta → apertar; repetir sentido contrário.
3SUTURAS: Simples separada (ponto independente); Contínua simples (rápida, uniforme); Donatti/colchoeiro (alta tensão); Intradérmica (cosmética); Ponto em U (hemostasia de parênquima).
4HEMOSTASIA: Compressão direta (primeira medida); Pinçamento e ligadura; Eletrocautério monopolar (vasos menores); Bipolar (cirurgia delicada); Energia ultrassônica/harmônico (vasos até 7mm em laparoscopia); Hemostáticos tópicos: Surgicel, Gelfoam, cola de fibrina (parênquima, sangramento difuso).
Prescrição-modelo
Recomendações
Praticar nó no simulador antes de realizar no paciente
Referências
[1]Townsend CM et al. — Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed.
[2]Brunicardi FC et al. — Schwartz's Principles of Surgery, 11th ed.
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.