Paciente com hérnia inguinal, umbilical ou incisional. Quando é urgência cirúrgica?
Red flags — sinais de gravidade
Hérnia encarcerada com dor intensa, eritema de pele, febre ou taquicardia → suspeita de estrangulamento, cirurgia de urgência
Sinais de obstrução intestinal associados
Sinais de peritonite
Dor persistente/desproporcional após redução aparentemente bem-sucedida → suspeitar de "redução em massa" (reduction en masse — saco herniário reduzido em bloco para o espaço pré-peritoneal) ou de alça já isquêmica; não liberar o paciente sem reavaliação
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Hérnia é redutível ou encarcerada (irredutível)?
Há sinais de estrangulamento (dor intensa, eritema, sinais sistêmicos)?
Tempo de encarceramento
Conteúdo herniário (alça intestinal, epíplon)
Comorbidades e risco cirúrgico
Conduta inicial
1Hérnia redutível, assintomática ou pouco sintomática: cirurgia eletiva, sem urgência.
2Hérnia encarcerada sem sinais de estrangulamento: tentar redução manual gentil (analgesia/sedação leve ajuda); se reduzir com sucesso e sem sinais de sofrimento, observar e programar cirurgia eletiva precoce. Após redução aparentemente bem-sucedida, reavaliar o paciente (dor persistente, sinais de peritonite) antes de liberar — dor desproporcional mantida sugere redução em massa ou alça já isquêmica reduzida junto com o saco.
3Hérnia encarcerada com sinais de estrangulamento ou falha de redução: cirurgia de urgência, sem tentar redução forçada.
4Reparo conforme o tipo: hérnia inguinal (técnica de Lichtenstein com tela é padrão na maioria dos adultos); hérnia umbilical pequena pode ser fechada primariamente, defeitos maiores (>1–2 cm) geralmente se beneficiam de tela; hérnia incisional geralmente necessita tela.
Exames
Exame físico é o principal método diagnóstico
USG de parede abdominal: se dúvida diagnóstica
TC de abdome: se suspeita de complicação (obstrução, estrangulamento) ou hérnia incisional complexa
Prescrição-modelo
Ajustar sempre por peso, função renal, alergia e protocolo local antes de prescrever.
Medicamentos
Analgesia
Recomendações
Se urgência: jejum, hidratação venosa, avaliar antibioticoprofilaxia conforme protocolo (10-antibiotico-cirurgia.md)
Referências
[1]International guidelines for groin hernia management, HerniaSurge Group (Hernia, 2018; update BJS Open, 2023)
[2]EHS Guidelines on the Management of Primary Ventral and Incisional Hernias Under Emergency Conditions (Journal of Abdominal Wall Surgery, 2026)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.