Não enviar peça para AP: diagnóstico histológico obrigatório
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Confirmar indicação e discutir com cirurgião responsável
Consentimento informado assinado
Antibioticoprofilaxia pré-incisão (ver cg-010)
VLAP: pneumoperitônio, trocartes e posicionamento corretos
Identificar o ceco antes de qualquer secção
Toda peça enviada para anatomopatológico
Conduta inicial
1VLAP (padrão-ouro): pneumoperitônio umbilical; óptica 10mm + 2 trocartes (FIE e suprapúbico); inventário da cavidade; identificação do ceco e apêndice; dissecção do mesoapêndice com energia; ligadura da base com endoloop x2 (ou grampeador); secção; extração em endobag; irrigação se peritonite; fechamento da aponeurose umbilical.
2Aberta (McBurney/Rockey-Davis): incisão oblíqua em FID; abertura por planos; identificação e exteriorização do apêndice; ligadura e secção do mesoapêndice; ligadura da base com fio absorvível; secção; fechamento por planos.
3Conversão VLAP→aberta: aderências densas, anatomia não identificável, lesão iatrogênica ou sangramento não controlável.
4Toda peça enviada para exame anatomopatológico.
Exames
Exames pré-op conforme risco cirúrgico e protocolo
Anatomopatológico da peça — obrigatório
Prescrição-modelo
Ajustar sempre por peso, função renal, alergia e protocolo local antes de prescrever.
Dieta
Dieta zero até alta da anestesia; progredir conforme RHA
Soro
Hidratação EV perioperatória
Medicamentos
Analgesia pós-op conforme protocolo (ver cg-011)
Antibiótico pós-op apenas se complicada — conforme cg-010
Recomendações
Deambulação precoce nas primeiras horas
Alta em 24-48h se não complicado
Referências
[1]Di Saverio S, Podda M, De Simone B et al. — Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2020 Update of the WSES Jerusalem Guidelines, World Journal of Emergency Surgery, 2020
[2]Townsend CM et al. — Sabiston Textbook of Surgery, Elsevier, 2022
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.