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Osteoporose — risco de fratura, investigação secundária e tratamento

Quem deve rastrear, quando diagnosticar e como reduzir risco de nova fratura?

Red flags — sinais de gravidade

  • Dor vertebral aguda ou perda importante de altura
  • Fratura de quadril/vertebral recente
  • Hipercalcemia, perda ponderal ou suspeita de mieloma
  • Doença renal avançada/alteração mineral óssea
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Pesquisar fratura por fragilidade, quedas, menopausa, corticoide e causas secundárias
  • Medir altura, risco de queda, cálcio/vitamina D dietéticos e função renal
  • Interpretar DXA e ferramenta de risco no contexto
  • Avaliar doença odontológica ativa, procedimento invasivo planejado e risco de osteonecrose conforme a terapia; não atrasar proteção antifratura urgente por avaliação odontológica universal

Conduta inicial

  1. 1Tratar fratura por fragilidade como alto risco mesmo sem esperar DXA em cenários definidos
  2. 2Prescrever exercício de força/equilíbrio e prevenção de quedas
  3. 3Garantir cálcio preferencialmente alimentar e corrigir deficiência de vitamina D
  4. 4Escolher e sequenciar terapia conforme risco, rim e possibilidade de seguimento

Exames

  • DXA quando indicada
  • Cálcio, creatinina, vitamina D e investigação secundária dirigida
  • Imagem vertebral quando suspeita

Prescrição-modelo

Plano em rascunho — confirmar fratura prévia, risco, função renal, cálcio/vitamina D e estratégia de descontinuação.

Dieta

  • Cálcio alimentar: ___

Recomendações

  • Risco/fraturas: ___
  • Quedas/exercício: ___
  • Terapia discutida: ___
  • Monitorização: ___

Referências

  1. [1]Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico e Tratamento da Osteoporose
  2. [2]Bone Health and Osteoporosis Foundation Clinician's Guide

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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