Diarreia crônica — classificar, rastrear alarmes e investigar com foco
Como organizar a investigação de diarreia persistente sem pedir painéis indiscriminados?
Red flags — sinais de gravidade
Sangue, anemia, febre ou perda ponderal
Desidratação/distúrbio eletrolítico
Imunossupressão
Diarreia noturna ou início recente em maior risco
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Confirmar duração, frequência, aspecto, nocturnidade e relação com jejum/alimentos
Revisar viagens, água, antibióticos, medicamentos e imunossupressão
Procurar perda ponderal, sangue, anemia, desidratação e história familiar
Distinguir aquosa, gordurosa e inflamatória
Conduta inicial
1Suspender gatilhos medicamentosos quando seguro
2Direcionar fezes/sorologias pelo fenótipo e exposição
3Evitar antibiótico empírico e dieta restritiva prolongada sem diagnóstico
4Encaminhar para endoscopia quando alarmes ou investigação inicial anormal
Exames
Hemograma, eletrólitos, albumina, inflamação e sorologia celíaca
Calprotectina ou lactoferrina fecal para triagem inflamatória; testar Giardia, doença celíaca e considerar diarreia por ácidos biliares no fenótipo aquoso sem alarmes
Colonoscopia com biópsias quando indicada
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar gravidade, exposições, medicamentos, alarmes e imunidade.
Dieta
Hidratação/dieta sem restrição excessiva: ___
Recomendações
Fenótipo: ___
Alarmes: ___
Investigação: ___
Retorno: ___
Referências
[1]AGA Guideline on Evaluation of Chronic Diarrhea
[2]British Society of Gastroenterology Guidelines for Chronic Diarrhoea
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.