Red flags — sinais de gravidade
- Imagem suspeita ou crescimento relevante
- Crise adrenérgica/sintomas de feocromocitoma
- Hipocalemia/hipertensão difícil
- História de câncer com lesão indeterminada
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Revisar tamanho, densidade, homogeneidade e crescimento na imagem original
- Pesquisar sinais de cortisol, feocromocitoma e aldosteronismo
- Avaliar hipertensão, potássio, diabetes e fragilidade
- Evitar biópsia antes de excluir feocromocitoma
Conduta inicial
- 1Classificar imagem como benigna, indeterminada ou suspeita
- 2Fazer avaliação hormonal conforme imagem e clínica
- 3Discutir cirurgia em equipe quando risco oncológico ou secreção
- 4Não repetir imagem de massa homogênea com densidade não contrastada de até 10 HU, conforme ESE 2023; individualizar outros padrões
Exames
- Teste de supressão com dexametasona conforme protocolo
- Metanefrinas quando indicadas
- Relação aldosterona-renina em hipertensão/hipocalemia
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar diagnóstico, gravidade, comorbidades, contraindicações e diretriz vigente.
Recomendações
- Hipótese e gravidade: ___
- Conduta compartilhada: ___
- Sinais de alarme: ___
- Monitorização e retorno: ___
Exames
- Investigação dirigida: ___
Referências
- [1]European Society of Endocrinology Guideline on Adrenal Incidentalomas
- [2]Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.