Red flags — sinais de gravidade
- Déficit neurológico progressivo
- Pancitopenia/hemólise intramedular
- Sintomas graves com forte suspeita apesar de resultado limítrofe
- Gestação/lactente em risco
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Pesquisar dieta, cirurgia gástrica, metformina, IBP e autoimunidade
- Avaliar língua, cognição, propriocepção e neuropatia
- Interpretar B12 com hemograma e contexto
- Investigar anemia perniciosa/malabsorção quando provável
Conduta inicial
- 1Não atrasar reposição quando manifestação neurológica importante
- 2Escolher via oral ou parenteral conforme causa, gravidade e adesão
- 3Corrigir folato somente após considerar B12
- 4Monitorar resposta e tratar causa
Exames
- Hemograma, B12 e folato
- Ácido metilmalônico/homocisteína em dúvida selecionada
- Anticorpos para fator intrínseco conforme suspeita
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar diagnóstico, gravidade, comorbidades, contraindicações e diretriz vigente.
Recomendações
- Hipótese e gravidade: ___
- Conduta compartilhada: ___
- Sinais de alarme: ___
- Monitorização e retorno: ___
Exames
- Investigação dirigida: ___
Referências
- [1]British Society for Haematology guidance on cobalamin deficiency
- [2]NICE Guideline on Vitamin B12 Deficiency
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.