macrocitoseb12folatomielodisplasia

Macrocitose — investigar antes de atribuir ao álcool

Como organizar o diferencial de VCM elevado com ou sem anemia?

Red flags — sinais de gravidade

  • Pancitopenia
  • Blastos/displasia no esfregaço
  • Déficit neurológico
  • Anemia sintomática ou progressiva
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Confirmar persistência e revisar esfregaço/reticulócitos
  • Pesquisar álcool, fígado, tireoide, medicamentos, B12 e folato
  • Avaliar outras citopenias e sinais neurológicos
  • Considerar hemólise, reticulocitose e doença medular

Conduta inicial

  1. 1Tratar deficiência comprovada e causa reversível
  2. 2Não usar folato isolado sem avaliar B12
  3. 3Encaminhar citopenias/displasia persistentes
  4. 4Monitorar resposta hematológica

Exames

  • Hemograma, reticulócitos e esfregaço
  • B12, folato, TSH e fígado
  • Hemólise e medula conforme fenótipo

Prescrição-modelo

Plano em rascunho — confirmar diagnóstico, gravidade, comorbidades, contraindicações e diretriz vigente.

Recomendações

  • Hipótese e gravidade: ___
  • Conduta compartilhada: ___
  • Sinais de alarme: ___
  • Monitorização e retorno: ___

Exames

  • Investigação dirigida: ___

Referências

  1. [1]ASH educational guidance on macrocytosis
  2. [2]NICE Guideline on Vitamin B12 Deficiency

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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