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Hipotireoidismo — início e ajuste de reposição de levotiroxina e monitorização do TSH

Paciente com TSH elevado e hipotireoidismo confirmado. Como iniciar e titular a levotiroxina e com que frequência reavaliar?

Red flags — sinais de gravidade

  • Suspeita de coma mixedematoso (hipotermia, rebaixamento, bradicardia) — quadro agudo, não conduzir como ambulatorial
  • Dor torácica ou piora anginosa ao iniciar/aumentar a dose — reduzir e investigar antes de prosseguir
  • TSH suprimido com sintomas de tireotoxicose após ajuste — reavaliar dose antes do próximo retorno programado

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