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Leucocitose e leucopenia incidentais — investigação ambulatorial

O hemograma de rotina veio com leucócitos alterados (alto ou baixo) num paciente assintomático. Como investigar sem exagerar nem subestimar?

Red flags — sinais de gravidade

  • Leucocitose > 100.000/µL — encaminhamento hematológico urgente (afastar leucemia aguda/hiperleucocitose)
  • Blastos no diferencial, ou citopenias associadas (anemia, plaquetopenia) junto com leucocitose/leucopenia
  • ANC < 500/µL — neutropenia grave, risco infeccioso relevante
  • Esplenomegalia, linfadenopatia, sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso) associados

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