infectologiaambulatorioprepprofilaxia pre-exposicaohivprevencao combinadatenofovir entricitabinapopulacoes-chave
PrEP — profilaxia pré-exposição ao HIV, indicação e manejo ambulatorial
Paciente sexualmente ativo pede orientação sobre PrEP ou já usa e vem para seguimento. Como indicar, iniciar e monitorar a profilaxia pré-exposição ao HIV no ambulatório?
Red flags — sinais de gravidade
- Quadro sugestivo de infecção aguda pelo HIV (febre, rash, linfadenopatia, faringite) — não iniciar PrEP sem excluir soroconversão em curso
- Exposição de risco nas últimas 72h sem profilaxia — é PEP (pós-exposição), não PrEP; não confundir os dois fluxos
- TFG reduzida (abaixo do ponto de corte de segurança) sem ajuste/avaliação nefrológica
- HBsAg reagente sem avaliação hepatológica prévia — suspender/descontinuar tenofovir/entricitabina exige cautela pelo risco de reativação da hepatite B