nefrologiaambulatoriodoenca renal cronicaDRCinsuficiencia renal cronicaIRCTFGestadiamento KDIGOalbuminuriaencaminhamento nefrologista

Doença renal crônica (DRC) em estágios iniciais — estadiamento KDIGO e critérios de encaminhamento ao nefrologista

TFG reduzida ou albuminúria alterada em exame de rotina, paciente assintomático. Como estadiar e quando encaminhar ao nefrologista em vez de acompanhar na atenção primária?

Red flags — sinais de gravidade

  • Queda de TFG maior ou igual a 20-30% após início de terapia hemodinamicamente ativa (IECA/BRA, diurético) — reavaliar antes de simplesmente descontinuar
  • TFG abaixo de 30 (G4-G5) — encaminhamento não deve esperar
  • Albuminúria maciça (categoria A3, especialmente síndrome nefrótica) ou hematúria glomerular associada
  • Sinais de doença sistêmica associada (rash, artralgia, achados extrarrenais) sugerindo glomerulopatia
  • Perda rápida e progressiva de função renal (não a evolução lenta esperada da DRC estável)

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