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Proteinúria e hematúria assintomáticas — investigação ambulatorial

Urina de rotina veio com proteinúria e/ou hematúria em paciente sem sintomas. Como confirmar, diferenciar causa glomerular de não glomerular e decidir o que investigar antes de encaminhar?

Red flags — sinais de gravidade

  • Proteinúria maciça (nível nefrótico) ou hematúria com cilindros hemáticos/hemácias dismórficas — sugerem glomerulonefrite ativa
  • Queda aguda de função renal associada
  • Hematúria macroscópica, mesmo que intermitente, especialmente em fumante ou idade acima de 35-40 anos — investigar trato urinário
  • Sintomas sistêmicos associados (edema, hipertensão nova, artralgia, rash)

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