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Nefrolitíase recorrente — investigação metabólica e prevenção
Paciente com episódio recorrente de cálculo renal, fora da crise aguda. Quando vale a pena fazer investigação metabólica completa e o que orientar para prevenir novo episódio?
Red flags — sinais de gravidade
- Múltiplos cálculos já na primeira apresentação ou história familiar fortemente positiva — indicação de avaliação metabólica completa mesmo sem recorrência ainda documentada
- Cálculo em paciente com rim único, DRC associada ou infecção urinária de repetição associada à litíase (cálculo de estruvita)
- Nefrocalcinose ou sinais de doença óssea associada
- Cálculo de composição atípica (ácido úrico, cistina, estruvita) — investigação dirigida específica