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Fratura de mandíbula — sinais no exame que fecham a suspeita antes da imagem
Trauma de face com dor e mordida diferente: quais achados apontam fratura de mandíbula e o que estabilizar antes do encaminhamento?
Red flags — sinais de gravidade
Via aérea comprometida por edema, sangramento ou perda de suporte lingual em fratura bilateral de corpo/sínfise — emergência
Fratura de côndilo com trauma no mento: pesquisar sempre, é o padrão mais perdido
Sangramento importante, alteração de consciência, sinais de TCE ou de trauma cervical — protocolo de trauma vem antes do dente
Fratura exposta na cavidade oral: é fratura contaminada, precisa de cobertura antibiótica e tratamento sem demora
Erro comum: liberar paciente com 'contusão' porque a radiografia panorâmica pareceu normal, apesar da má oclusão aguda
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
A queixa mais sensível é 'a mordida ficou diferente' — alteração aguda de oclusão em trauma é fratura até prova em contrário
Procurar: degrau/mobilidade no rebordo, laceração gengival com sangramento no local da linha de fratura, equimose em assoalho bucal, desvio à abertura, trismo, dor à carga no mento
Parestesia de lábio inferior aponta trajeto pelo canal mandibular — registrar desde o primeiro atendimento
Mandíbula fratura com frequência em dois pontos: encontrar uma linha não encerra o exame, procurar a segunda (côndilo contralateral é clássico)
Trauma de face é trauma: avaliar via aérea, sangramento, coluna cervical e outras lesões antes de focar na mandíbula
Conduta inicial
1Avaliar via aérea, respiração, circulação e coluna cervical — trauma de face raramente vem isolado.
2Exame dirigido: oclusão atual comparada com a habitual, degraus no rebordo, mobilidade de segmentos, lacerações intraorais, desvio de abertura, sensibilidade do lábio inferior.
3Registrar o exame neurossensorial por escrito antes de qualquer manipulação.
4Imagem: radiografia panorâmica como triagem e tomografia de face para planejamento — a tomografia é o padrão quando disponível.
5Estabilização temporária conforme o caso e o protocolo do serviço (bandagem/imobilização provisória), analgesia e jejum se houver perspectiva cirúrgica.
6Antibiótico em fratura exposta na cavidade oral, conforme protocolo, e profilaxia antitetânica quando indicada.
7Encaminhamento a serviço com cirurgia bucomaxilofacial — o tratamento definitivo é dele.
Exames
Tomografia computadorizada de face (padrão para diagnóstico e planejamento)
Radiografia panorâmica como triagem quando a tomografia não está disponível de imediato
Documentação da oclusão (fotografias) e do exame neurossensorial do nervo alveolar inferior
Avaliação de trauma associado conforme protocolo institucional
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o profissional adaptar e confirmar — o tratamento definitivo é cirúrgico e especializado. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Dieta
Dieta líquida/pastosa; jejum se houver perspectiva cirúrgica próxima ___
Medicamentos
Analgesia conforme intensidade e protocolo do serviço ___
Antibiótico em fratura exposta na cavidade oral — esquema conforme protocolo ___