aftaestomatite aftosaulcera oralafta recorrenteulcera na bocabehcetestomatologiaodontologiaprescreverestudar
Estomatite aftosa recorrente — quando a afta deixa de ser só afta
Úlceras orais que voltam sempre: é estomatite aftosa recorrente ou tem doença sistêmica por trás?
Red flags — sinais de gravidade
Úlcera que não cicatriza em duas semanas: investigar câncer de boca, não repetir tratamento tópico
Aftas orais associadas a úlceras genitais, lesões oculares ou cutâneas — suspeitar de doença de Behçet
Úlceras recorrentes com diarreia crônica, perda de peso, anemia — investigar doença inflamatória intestinal e doença celíaca
Início de aftas recorrentes na vida adulta sem histórico prévio — investigar deficiências (ferro, folato, B12), HIV, neutropenia cíclica
Úlcera única, endurecida, com bordas elevadas e indolor: perfil de malignidade, não de afta
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Padrão típico: úlcera rasa, dolorosa, com halo eritematoso e fundo amarelado, em mucosa não queratinizada, que cicatriza sozinha e volta
Formas: menor (mais comum, cicatriza em 1–2 semanas sem cicatriz), maior (maior, mais profunda, demora e deixa cicatriz) e herpetiforme (múltiplas e pequenas)
Úlcera em mucosa queratinizada (palato duro, gengiva inserida, dorso de língua) sugere outro diagnóstico, como herpes recorrente
Investigar quando o padrão foge do habitual: início na vida adulta, lesões muito frequentes, sintomas sistêmicos, úlceras genitais, alterações gastrointestinais, anemia
Tratamento é sintomático e de controle: corticoide tópico (como triancinolona acetonida) está entre as opções de primeira linha, junto de anestésico/protetor de mucosa e afastamento de fatores desencadeantes; terapia sistêmica fica para os casos graves em que o tópico não basta
Toda úlcera que não cicatriza em cerca de duas semanas exige investigação — a regra vale mais do que qualquer 'cara de afta'
Conduta inicial
1Caracterizar a lesão: localização, número, tamanho, tempo de evolução, frequência dos episódios e presença de cicatriz.
2Perguntar por sintomas sistêmicos e por lesões em outros sítios (genital, ocular, cutâneo, gastrointestinal).
3Afastar causas locais: trauma por prótese, aparelho ortodôntico, dente fraturado, mordedura habitual, produto de higiene irritante.
4Tratamento sintomático: corticoide tópico em veículo adequado, agentes de barreira/anestésicos tópicos e analgesia sistêmica quando necessário.
5Orientar sobre alimentos e produtos que pioram (ácidos, condimentados, dentifrício irritante).
6Solicitar exames quando o padrão foge do habitual e encaminhar conforme a suspeita.
7Reavaliar as lesões que não cicatrizam em duas semanas — e biopsiar.
Exames
Hemograma completo, ferritina, ferro, folato e vitamina B12 quando o padrão sugerir deficiência
Sorologias e investigação sistêmica conforme a suspeita (celíaca, doença inflamatória intestinal, HIV)
Biópsia de toda úlcera que não cicatriza em duas semanas
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o profissional adaptar e confirmar. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Dieta
Evitar alimentos ácidos, condimentados e muito quentes durante os episódios ___
Medicamentos
Corticoide tópico em veículo de adesão à mucosa, aplicação ___ x/dia por ___ dias
Agente de barreira/anestésico tópico antes das refeições ___
Analgesia sistêmica se necessário ___
Recomendações
Trocar dentifrício irritante e corrigir fator traumático local (prótese, aparelho, dente fraturado) ___
Registrar frequência e duração dos episódios para avaliar padrão ___
Retorno obrigatório se a úlcera não cicatrizar em duas semanas
Referências
[1]Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer (Warnakulasuriya et al., Oral Diseases 2021)
[2]Diagnóstico Precoce do Câncer de Boca, Instituto Nacional de Câncer (INCA), Ministério da Saúde, 2022
[3]Recurrent aphthous stomatitis: A comprehensive review and recommendations on therapeutic options (Lau & Smith, Dermatologic Therapy 2022;35(6):e15500; PMID 35395126)
[4]Single application of topical doxycycline in management of recurrent aphthous stomatitis: a systematic review and meta-analysis (PMC7444455)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do profissional responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.