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Reabsorção radicular induzida por ortodontia — o achado que o clínico geral encontra na radiografia de rotina
Radiografia de controle mostra raiz de incisivo mais curta depois do tratamento ortodôntico. Isso é esperado? O que muda na conduta?
Red flags — sinais de gravidade
Perda radicular acentuada com mobilidade crescente durante o tratamento pede reavaliação imediata do plano de movimentação, não só observação
Dente com histórico de trauma dentário prévio merece atenção redobrada no acompanhamento radiográfico ao longo do tratamento
Escurecimento coronário, dor à percussão ou fístula durante o tratamento ortodôntico mudam o diagnóstico para comprometimento pulpar
Reabsorção detectada não é motivo para simplesmente remover o aparelho sem conversa com quem conduz o caso — a decisão é conjunta
Concluir 'raiz curta' a partir de radiografia com angulação inadequada leva a conduta baseada em artefato: a comparação exige técnica padronizada
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Os autores da revisão guarda-chuva de 2025 sobre reabsorção radicular apical externa induzida por ortodontia descrevem o fenômeno, com essa palavra, como complicação inevitável do tratamento ortodôntico — não como acidente raro
A busca partiu de 1.181 artigos e chegou a oito revisões sistemáticas elegíveis, das quais apenas quatro traziam metanálise
Foi identificada alta sobreposição de estudos primários: 31 estudos primários sobrepostos, sendo 22 dentro das metanálises
A qualidade das revisões pelo AMSTAR 2 foi criticamente baixa em quatro, baixa em duas e alta em duas
Na metanálise entre alinhadores e aparelho fixo, a diferença média foi de 0,62 mm nos incisivos centrais superiores e 0,65 mm nos incisivos laterais superiores, favorecendo os alinhadores
A heterogeneidade dos estudos primários variou de moderada a alta, e os autores concluem que a inferência precisa ser cautelosa pela qualidade baixa a moderada da evidência
A conclusão prática é que a incidência e a gravidade são menores com alinhadores que com aparelho fixo — não que sejam nulas com alinhadores
Os próprios autores apontam a necessidade de ensaios randomizados de boa qualidade que considerem os fatores de risco associados
Conduta inicial
1Comparar a radiografia atual com a documentação inicial, na mesma técnica, antes de afirmar que houve encurtamento.
2Registrar objetivamente o achado, com qual dente, quanto e em que momento do tratamento.
3Avaliar mobilidade, resposta à percussão e sensibilidade pulpar dos dentes envolvidos.
4Comunicar o achado ao ortodontista responsável pelo caso, para decisão conjunta sobre pausa, mudança de mecânica ou continuidade.
5Explicar ao paciente que algum grau de reabsorção é descrito como parte do tratamento, sem minimizar a necessidade de acompanhamento.
6Programar reavaliação radiográfica por indicação e risco do caso — reabsorção apical é achado de imagem e costuma ser assintomática, então esperar sintoma não serve como critério.
7Manter o registro de tudo no prontuário, incluindo o que foi conversado — este é um tema recorrente em questionamento posterior.
Exames
Radiografias periapicais dos dentes envolvidos, com técnica padronizada e comparação com a documentação inicial
Testes de mobilidade, percussão e sensibilidade pulpar
Avaliação periodontal com sondagem dos dentes envolvidos
Reavaliação radiográfica programada durante e após o tratamento
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o profissional adaptar e confirmar — a conduta depende do grau da reabsorção e da decisão conjunta com quem conduz o tratamento ortodôntico. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Recomendações
Comunicar o achado ao ortodontista responsável e registrar a conduta combinada ___
Evitar carga excessiva sobre os dentes envolvidos, conforme orientação ___
Retornar antes do previsto se houver mobilidade, dor ou escurecimento do dente ___
Exames
Radiografia periapical de controle em ___ meses, com técnica padronizada
Reavaliação de mobilidade e sensibilidade pulpar em ___ meses
Referências
[1]Orthodontically induced external apical root resorption with clear aligners compared to fixed appliance treatment: An umbrella review, Selvaraj M, Nivethitha B, Madhan B, J Oral Biol Craniofac Res 2025;15(5):938-947 (doi:10.1016/j.jobcr.2025.06.011)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do profissional responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.