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Síndrome do olho seco — diagnóstico e manejo escalonado
O paciente relata ardor, sensação de areia ou fadiga ocular crônica — como confirmo olho seco e escalono o tratamento sem pular direto para colírio caro?
Red flags — sinais de gravidade
Olho seco grave associado a boca seca, artrite e outros sintomas sistêmicos — rastrear síndrome de Sjögren
Dor importante ou ceratite visível (opacidade/infiltrado corneano) — não é olho seco simples, encaminhar com prioridade
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Sintomas típicos: ardor, sensação de corpo estranho, fadiga ocular que piora ao longo do dia, visão borrada intermitente que melhora ao piscar
Perguntar sobre fatores agravantes: tempo de tela, ar-condicionado, uso de lente de contato, ambiente seco
Rastrear causas associadas: disfunção de glândula meibomiana (blefarite associada), uso de anti-histamínico/antidepressivo/isotretinoína, doenças autoimunes (Sjögren)
Diferenciar de outras causas de olho vermelho/irritado antes de rotular como olho seco isolado
Conduta inicial
1Iniciar pela abordagem escalonada: modificação ambiental/comportamental (pausas de tela, umidificador, evitar ar direto de ventilador/ar-condicionado) associada a lágrima artificial sem conservantes de uso regular.
2Tratar disfunção de glândula meibomiana associada com compressas mornas e higiene palpebral, quando presente — é causa contribuinte comum e subtratada.
3Se resposta insuficiente à lubrificação regular, considerar colírio anti-inflamatório tópico (ex. ciclosporina) em avaliação especializada.
4Revisar medicações sistêmicas que pioram olho seco (anti-histamínicos, alguns antidepressivos, isotretinoína) e discutir ajuste quando possível.
5Rastrear Sjögren se sintomas sistêmicos associados (xerostomia, artralgia) — encaminhar reumatologia se suspeita.
Exames
Diagnóstico primariamente clínico; teste de Schirmer e tempo de ruptura do filme lacrimal em avaliação oftalmológica especializada se dúvida ou refratariedade
Rastreio de Sjögren (FAN, anti-Ro/anti-La) se sintomas sistêmicos sugestivos
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o residente adaptar e confirmar. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Medicamentos
Lágrima artificial sem conservantes, uso regular conforme sintomas ___
Colírio anti-inflamatório tópico (ex. ciclosporina) se refratário, sob avaliação especializada ___
Recomendações
Modificação ambiental: pausas de tela, umidificador, evitar ar direto
Higiene palpebral e compressas mornas se disfunção meibomiana associada
Revisar medicações sistêmicas que pioram sintomas
Exames
Rastreio de Sjögren se sintomas sistêmicos associados
Referências
[1]TFOS DEWS III Report, Tear Film & Ocular Surface Society, American Journal of Ophthalmology, 2025
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.