catarataopacificacao do cristalinobaixa de visao progressivacirurgia de cataratafacoemulsificacaoestudar
Catarata — rastreio e indicação de cirurgia
O paciente relata baixa de visão progressiva, principalmente para dirigir à noite ou ler — quando encaminho para avaliação de catarata e como oriento sobre a indicação cirúrgica?
Red flags — sinais de gravidade
Baixa de visão súbita ou assimétrica desproporcional — não é catarata simples, pensar em outra causa (ver descolamento de retina, neuropatia óptica) e encaminhar com prioridade
Dor ocular associada — catarata não costuma doer; investigar outra causa
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Perguntar sobre impacto funcional: dirigir à noite, ler, reconhecer rostos, dificuldade com ofuscamento/halos em luz forte
Perguntar sobre início uni ou bilateral e progressão — catarata costuma ser progressão lenta ao longo de meses/anos
Checar história de diabetes, uso crônico de corticoide, trauma ocular ou cirurgia ocular prévia — fatores de risco/causas secundárias
Lembrar que a decisão cirúrgica é sobre função visual e qualidade de vida, não sobre um grau fixo de opacificação
Conduta inicial
1Encaminhar para avaliação oftalmológica completa quando a queixa visual tiver impacto funcional relevante (dirigir, ler, atividades do dia a dia) — não é preciso esperar 'maturação' da catarata.
2A indicação de cirurgia é individualizada: baseada no impacto na qualidade de vida e nas necessidades do paciente, e na presença de opacidade que atrapalhe manejo de outra doença do segmento posterior (ex. acompanhamento de retinopatia diabética).
3Orientar que a cirurgia (facoemulsificação com implante de lente intraocular) é o padrão atual, ambulatorial, com resultados visuais geralmente muito bons.
4Em quem tem diabetes, garantir que a retinopatia diabética esteja sendo acompanhada em paralelo — catarata não substitui nem adia esse rastreio.
Exames
Avaliação oftalmológica completa com biomicroscopia (lâmpada de fenda) para graduação da catarata
Biometria ocular para cálculo de lente intraocular, na fase pré-operatória (conduzida pelo serviço de oftalmologia)
Prescrição-modelo
Recomendações
Encaminhar para avaliação oftalmológica quando houver impacto funcional relevante na visão
Manter rastreio de retinopatia diabética em paralelo, se aplicável, sem depender da cirurgia de catarata
Exames
Avaliação oftalmológica completa com biomicroscopia
Referências
[1]Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern, American Academy of Ophthalmology (AAO), 2021
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.