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Retinopatia diabética — rastreio ambulatorial
Com que frequência devo encaminhar o paciente diabético para rastreio de retinopatia diabética, e o que fazer se ele nunca fez esse exame?
Red flags — sinais de gravidade
Erro que mata a visão: não encaminhar diabético tipo 2 recém-diagnosticado para fundo de olho logo no diagnóstico, assumindo que 'ainda é cedo' — a retinopatia pode já estar presente antes mesmo do diagnóstico de diabetes
Retinopatia identificada no rastreio sem encaminhamento imediato a oftalmologia — encaminhamento pronto é necessário assim que há achado, não no próximo rastreio anual
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Confirmar tipo de diabetes — determina quando começar o rastreio
Tipo 1: primeiro rastreio 5 anos após o diagnóstico, depois anual
Tipo 2: primeiro rastreio já no momento do diagnóstico (a doença pode estar presente antes do diagnóstico clínico), depois anual
Perguntar sobre controle glicêmico e pressórico — principais fatores modificáveis de progressão
Gestante diabética tem indicação de rastreio mais frequente pelo risco de progressão acelerada na gestação
Conduta inicial
1Diabetes tipo 1: primeiro exame de fundo de olho 5 anos após o diagnóstico, depois anualmente (ou a cada 1-2 anos se exames prévios normais, conforme avaliação de risco).
2Diabetes tipo 2: primeiro exame de fundo de olho no momento do diagnóstico de diabetes, depois anualmente.
3Encaminhar prontamente a oftalmologia assim que houver qualquer achado de retinopatia no rastreio — não aguardar o próximo ciclo anual.
4Reforçar controle glicêmico e pressórico como intervenção que reduz progressão, em paralelo ao rastreio oftalmológico.
5Gestante diabética (pré-existente, não gestacional) precisa de rastreio mais frequente, idealmente antes da concepção e a cada trimestre conforme achados.
Exames
Fundoscopia dilatada ou retinografia digital para rastreio
Frequência conforme tipo de diabetes e achados prévios, ver condutaInicial
Prescrição-modelo
Recomendações
Controle glicêmico e pressórico rigoroso como parte do manejo
Encaminhamento imediato a oftalmologia diante de qualquer achado de retinopatia
Exames
Fundoscopia dilatada/retinografia conforme cronograma de rastreio
Referências
[1]Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes, American Diabetes Association (ADA), 2026
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.