Uveíte anterior — reconhecimento e encaminhamento urgente
O paciente tem olho vermelho doloroso com fotofobia importante — como reconheço uveíte anterior e decido a urgência do encaminhamento?
Red flags — sinais de gravidade
Erro que mata a visão: tratar uveíte anterior como conjuntivite comum e prescrever colírio sem encaminhamento — retarda tratamento e aumenta risco de complicação (glaucoma secundário, catarata, edema macular)
Hipópio ou hifema associado — encaminhamento sênior imediato
Uveíte unilateral com sensibilidade corneana reduzida, hemorragias/atrofia de íris — suspeitar de origem herpética
História de cirurgia intraocular recente — pensar em endoftalmite, emergência
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Apresentação clássica: dor moderada, fotofobia intensa, visão borrada, hiperemia mais concentrada ao redor da córnea (injeção ciliar) — diferente do padrão difuso de conjuntivite simples
Hipópio (nível de pus na câmara anterior) ou hifema (sangue) — sempre encaminhamento imediato, sênior/urgência
Sintomas sistêmicos associados (febre, hipotensão) junto com sintomas visuais — pensar em endoftalmite/sepse, encaminhar para emergência
Conduta inicial
1Suspeita clínica de uveíte anterior: encaminhar para avaliação oftalmológica em 24-48h, mais rápido (mesmo dia) se sinais de gravidade (hipópio, dor intensa, baixa de visão importante).
2Não iniciar corticoide tópico no fluxo de atenção primária/ambulatorial geral sem exame com lâmpada de fenda — a confirmação diagnóstica e o tratamento específico são de oftalmologia.
3Investigar causa sistêmica associada quando indicado pela história (dor lombar inflamatória, sintomas intestinais, lesões de pele, história de infecção sexualmente transmissível) em paralelo ao encaminhamento oftalmológico.
4Sintomas sistêmicos com risco de vida associados (febre, hipotensão) — encaminhar para emergência, risco de endoftalmite/sepse.
Exames
Exame com lâmpada de fenda e fundo de olho dilatado, conduzido por oftalmologia
Investigação sistêmica dirigida pela suspeita clínica (sorologias, marcadores inflamatórios, HLA-B27, radiografia de sacroilíacas conforme suspeita)
Prescrição-modelo
Recomendações
Encaminhamento oftalmológico em 24-48h, mais rápido se sinais de gravidade
Não iniciar corticoide tópico fora da avaliação oftalmológica
Investigar causa sistêmica associada conforme suspeita clínica
Exames
Avaliação com lâmpada de fenda; investigação sistêmica dirigida pela suspeita
Referências
[1]Uveitis, StatPearls, atualizado em 2024
[2]Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT — Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group: Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data, American Journal of Ophthalmology, 2005;140(3):509-516 (nota: AAO não mantém Preferred Practice Pattern específico para uveíte)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.