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Pterígio e pinguécula — diagnóstico e manejo
O paciente tem uma lesão amarelada/esbranquiçada crônica na conjuntiva, perto da córnea — como diferencio pinguécula de pterígio e quando encaminho para cirurgia?
Red flags — sinais de gravidade
Lesão conjuntival de aspecto atípico (vascularização irregular, crescimento rápido, sangramento) — considerar avaliação para excluir neoplasia da superfície ocular antes de tratar como pterígio/pinguécula simples
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Pinguécula: lesão elevada, amarelada, limitada à conjuntiva, não invade a córnea
Pterígio: lesão em forma de cunha/asa que cresce sobre a córnea, tipicamente do lado nasal, pode induzir astigmatismo
Perguntar sobre exposição solar/UV crônica e exposição a vento/poeira — principais fatores de risco
Avaliar impacto visual: crescimento sobre o eixo visual, astigmatismo induzido, irritação importante
Conduta inicial
1Tratamento conservador na maioria dos casos: lubrificante ocular para irritação, proteção contra sol/vento com óculos escuros e chapéu.
2Anti-inflamatório tópico (corticoide leve ou AINE) por curto período em fase de inflamação mais importante, sob orientação oftalmológica.
3Encaminhar para avaliação de excisão cirúrgica (padrão: autoenxerto conjuntival) se o pterígio ameaçar a visão por invasão do eixo visual, induzir astigmatismo significativo, ou causar irritação importante refratária ao tratamento conservador.
4Reforçar proteção solar/UV continuada mesmo após tratamento, para reduzir recidiva.
Exames
Diagnóstico clínico com biomicroscopia (lâmpada de fenda)
Considerar biópsia se aspecto atípico, para excluir neoplasia da superfície ocular
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o residente adaptar e confirmar. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Medicamentos
Lubrificante ocular para irritação crônica ___
Anti-inflamatório tópico por curto período em fase inflamatória, sob orientação oftalmológica ___
Recomendações
Proteção solar/UV contínua (óculos escuros, chapéu) para reduzir progressão e recidiva
Encaminhar para avaliação cirúrgica se invasão do eixo visual, astigmatismo significativo ou irritação refratária
Referências
[1]Clearfield E et al. — Conjunctival autograft for pterygium, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016 (DOI 10.1002/14651858.CD011349.pub2)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.