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Estrabismo e ambliopia na infância — rastreio (teste do olhinho e reflexo vermelho)
Como conduzo o rastreio de estrabismo e ambliopia na criança na consulta de puericultura, e quando esse achado deixa de ser 'normal até certa idade' e vira encaminhamento?
Red flags — sinais de gravidade
- Erro que mata a visão (do olho, para a vida toda): não encaminhar desvio ocular persistente além dos 6 meses assumindo que 'ainda vai se ajustar' — a janela de tratamento da ambliopia é limitada, e o atraso reduz muito a chance de recuperação visual
- Reflexo vermelho ausente, assimétrico (leucocoria) ou de coloração anormal — suspeitar de catarata congênita ou retinoblastoma, encaminhamento urgente
- Estrabismo de início súbito em criança maior, especialmente com outros sinais neurológicos — não tratar como estrabismo comum, investigar causa neurológica