Red flags — sinais de gravidade
- Sangramento, perfuração ou obstrução
- Carcinomatose/metástase sem definição de objetivo
- Desnutrição grave
- Gastrectomia definitiva antes de completar estadiamento quando a sequência muda
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Confirmar histologia, localização, extensão e estado nutricional
- Estadiar tórax/abdome/pelve e considerar ecoendoscopia/laparoscopia conforme estágio
- Discutir tratamento perioperatório antes de operar doença localmente avançada
- Planejar margem, gastrectomia subtotal/total, linfadenectomia e reconstrução
Conduta inicial
- 1Definir intenção curativa ou paliativa em equipe
- 2Preferir ressecção R0 com linfadenectomia adequada ao estágio e expertise
- 3Evitar esplenectomia/pancreatectomia de rotina sem invasão
- 4Planejar suporte nutricional e seguimento
Exames
- Endoscopia com biópsia e biomarcadores indicados
- TC de estadiamento
- Laparoscopia/citologia peritoneal em cenários selecionados
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar estágio, biomarcadores, nutrição, terapia perioperatória e protocolo local.
Recomendações
- Estágio/ressecabilidade: ___
- Sequência: ___
- Operação/linfonodos: ___
- Tumor board: ___
Referências
- [1]Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Adenocarcinoma de Estômago — Ministério da Saúde
- [2]Diretrizes ESMO de câncer gástrico
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.