Red flags — sinais de gravidade
- Perfuração, peritonite, isquemia ou obstrução completa
- Lesão não localizada/sem marcação quando impalpável
- Ressecção fragmentada ou violação tumoral
- Metástases potencialmente ressecáveis sem discussão conjunta
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Confirmar colonoscopia, histologia, localização e marcação quando necessária
- Estadiar tórax/abdome/pelve e dosar CEA basal
- Avaliar obstrução, perfuração, sangramento e risco hereditário
- Planejar ressecção em bloco com pedículo/mesocólon e avaliação linfonodal adequada
Conduta inicial
- 1Definir abordagem e necessidade de estoma conforme paciente e urgência
- 2Ressecar órgão aderido em bloco se suspeita de invasão
- 3Não separar aderência tumoral
- 4Registrar qualidade da peça, margens e meta patológica de pelo menos 12 linfonodos examinados; contagem menor não indica reoperação automática
Exames
- Colonoscopia completa ou avaliação do cólon remanescente programada
- TC de estadiamento e CEA
- MMR/MSI conforme protocolo
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar localização, estágio, urgência, risco hereditário e estratégia de anastomose/estoma.
Recomendações
- Localização/estágio: ___
- Colectomia: ___
- Anastomose/estoma: ___
- Patologia/oncologia: ___
Referências
- [1]Diretrizes de câncer colorretal — Ministério da Saúde/INCA
- [2]Diretrizes ESMO de câncer de cólon
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.