Red flags — sinais de gravidade
- Ameaça à fáscia mesorretal ou órgãos adjacentes
- Obstrução/perfuração
- Operação antes da RM e tumor board em doença localmente avançada
- Watch-and-wait sem resposta clínica completa e vigilância experiente
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Confirmar altura por toque/endoscopia e histologia
- Obter RM pélvica de protocolo retal com fáscia mesorretal e EMVI
- Estadiar metástases e discutir tratamento neoadjuvante total quando indicado
- Planejar excisão mesorretal, margem distal/circunferencial, anastomose e estoma
Conduta inicial
- 1Definir sequência multimodal antes da cirurgia
- 2Preservar esfíncter apenas com segurança oncológica e função aceitável
- 3Usar excisão local somente em critérios estritos
- 4Documentar qualidade do mesorreto e plano de vigilância
Exames
- RM pélvica
- Endoscopia/biópsia, TC e CEA
- Avaliação funcional e de estoma
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar altura, RM, resposta à neoadjuvância, margem e protocolo de vigilância.
Recomendações
- RM/estágio: ___
- Neoadjuvância: ___
- Operação/estoma: ___
- Vigilância: ___
Referências
- [1]Diretrizes de câncer de reto — Ministério da Saúde/INCA
- [2]Diretrizes ESMO de câncer retal
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.