Red flags — sinais de gravidade
- Colangite ou obstrução sintomática
- Metástase oculta/CA 19-9 desproporcional
- Drenagem biliar pré-operatória rotineira; reservar principalmente para colangite, sintomas importantes, neoadjuvância ou atraso cirúrgico selecionado
- Cirurgia em borderline/localmente avançado sem estratégia multimodal
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Obter TC de protocolo pancreático e definir relação vascular
- Classificar ressecável, borderline, localmente avançado ou metastático em equipe
- Avaliar CA 19-9 após tratar colestase e condição funcional/nutricional
- Definir necessidade de biópsia e terapia sistêmica antes da operação
Conduta inicial
- 1Discutir em centro experiente
- 2Usar laparoscopia de estadiamento em risco selecionado
- 3Planejar duodenopancreatectomia ou pancreatectomia distal conforme sítio
- 4Não ressecar vaso/órgão sem benefício e expertise definidos
Exames
- TC pancreática e tórax
- CA 19-9 interpretado no contexto
- RM/EUS e biópsia conforme necessidade
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar protocolo de imagem, anatomia vascular, biópsia, sequência e expertise do centro.
Dieta
- Avaliação nutricional: ___
Recomendações
- Ressecabilidade: ___
- Sequência: ___
- Drenagem/biópsia: ___
- Operação: ___
Referências
- [1]Diretrizes de adenocarcinoma de pâncreas — Ministério da Saúde
- [2]Diretrizes ESMO de câncer pancreático
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.