Red flags — sinais de gravidade
- Shave superficial que impede medir Breslow
- Ampliação extensa antes de decidir sentinela
- Linfonodo palpável tratado como sentinela, em vez de ultrassom com PAAF/core
- Lesão acral/facial complexa sem equipe apropriada
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Preferir biópsia excisional estreita incluindo toda a espessura quando factível
- Exigir Breslow, ulceração, margens e demais elementos do laudo
- Definir margem de ampliação pela espessura/local
- Discutir sentinela: não rotineiro em T1a menor que 0,8 mm sem ulceração; considerar em T1b e oferecer/discutir acima de 1 mm conforme diretriz
Conduta inicial
- 1Planejar cicatriz compatível com futura ampliação
- 2Usar margem conforme diretriz, sem radicalidade não comprovada
- 3Avaliar bacia clínica e estadiar conforme risco
- 4Encaminhar doença nodal/metastática para tratamento multidisciplinar
Exames
- Histopatologia dermatopatológica completa
- Imagem apenas conforme estágio/sintomas
- Ultrassom e biópsia de linfonodo suspeito
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar Breslow, ulceração, localização, margem e indicação de sentinela.
Recomendações
- Breslow/ulceração: ___
- Margem: ___
- Sentinela: ___
- Estadiamento: ___
Referências
- [1]Diretrizes de melanoma cutâneo — Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
- [2]Diretrizes ESMO de melanoma
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.