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Doença peritoneal — seleção para citorredução e HIPEC

Quem deve ser encaminhado para avaliar citorredução e HIPEC?

Red flags — sinais de gravidade

  • Indicar HIPEC como tratamento universal de carcinomatose
  • Obstrução multifocal, desnutrição grave ou grande carga de intestino delgado
  • Doença extra-peritoneal não controlável
  • Laparotomia/citorredução incompleta sem seleção prévia
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Confirmar tumor primário, histologia, carga/distribuição peritoneal e doença extra-abdominal
  • Avaliar performance, nutrição e possibilidade de citorredução completa
  • Reconhecer que benefício e papel da HIPEC variam por histologia e protocolo
  • Discutir morbidade, alternativas e objetivos em centro experiente

Conduta inicial

  1. 1Encaminhar antes de operação não planejada quando potencial candidato
  2. 2Calcular índice peritoneal e documentar distribuição
  3. 3Definir citorredução isolada, terapia sistêmica, cuidado sintomático ou HIPEC apenas em indicação/protocolo selecionado
  4. 4Em metástase peritoneal colorretal, a citorredução completa é central; o PRODIGE-7 não mostrou ganho de sobrevida ao adicionar HIPEC com oxaliplatina e encontrou maior morbidade tardia
  5. 5Prever estoma, UTI e complicações

Exames

  • TC e/ou RM apropriada
  • Laparoscopia de estadiamento em selecionados
  • Patologia e marcadores conforme tumor

Prescrição-modelo

Plano em rascunho — confirmar histologia, carga peritoneal, possibilidade de citorredução completa e protocolo do centro.

Dieta

  • Estado nutricional: ___

Recomendações

  • Histologia/PCI: ___
  • Ressecabilidade: ___
  • Papel da HIPEC: ___
  • Objetivos: ___

Referências

  1. [1]PRODIGE-7 — Lancet Oncology, 2021 (PMID 33476595)
  2. [2]Consensos PSOGI sobre malignidades peritoneais
  3. [3]Diretrizes ESMO específicas do tumor primário

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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