O paciente tem espirros, coriza clara e prurido nasal/ocular recorrente — como confirmo rinite alérgica e escalono o tratamento de forma racional?
Red flags — sinais de gravidade
Sintomas unilaterais, sangramento recorrente ou massa nasal — não é rinite alérgica simples, investigar causa estrutural
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Sintomas típicos: espirros em salvas, coriza hialina, prurido nasal/ocular, obstrução nasal — geralmente com padrão sazonal ou por exposição a alérgeno identificável
Diferenciar de rinossinusite crônica (ver otorrinoamb-002) pela ausência de dor facial/duração diferente
Perguntar sobre asma associada — via aérea única, tratar rinite melhora controle de asma quando coexistem
Avaliar impacto no sono e na qualidade de vida para guiar intensidade do tratamento
Conduta inicial
1Primeira linha: corticoide intranasal contínuo — mais eficaz que anti-histamínico oral isolado para controle de sintomas nasais.
2Associar anti-histamínico intranasal ao corticoide intranasal quando resposta insuficiente à monoterapia — combinação tem eficácia superior a cada componente isolado.
3Anti-histamínico oral de segunda geração (não sedante) como alternativa/complemento, especialmente se sintomas oculares proeminentes.
4Evitar uso prolongado de descongestionante tópico (>5-7 dias) pelo risco de rinite medicamentosa de rebote.
5Orientar controle ambiental de alérgenos identificáveis (ácaro, mofo, pelos de animal) como medida complementar.
6Reavaliar e tratar asma associada em paralelo, se presente.
Exames
Diagnóstico geralmente clínico
Teste cutâneo alérgico ou IgE específica se dúvida diagnóstica ou para orientar controle ambiental dirigido
Prescrição-modelo
Modelo de rascunho para o residente adaptar e confirmar. Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.