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Apneia obstrutiva do sono — rastreio ambulatorial (STOP-BANG)

O paciente ronca muito e/ou tem sonolência diurna excessiva — como aplico o rastreio de apneia obstrutiva do sono no ambulatório e decido quando pedir polissonografia?

Red flags — sinais de gravidade

  • Sonolência importante ao volante ou em atividades de risco — orientar restrição até investigação/tratamento, mesmo antes da polissonografia
  • Hipertensão resistente a múltiplas medicações sem outra causa identificada — rastrear apneia do sono como causa contribuinte
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Aplicar o questionário STOP-BANG: Snoring (ronco alto), Tiredness (cansaço/sonolência diurna), Observed apnea (apneia observada por parceiro), Pressure (hipertensão), BMI >35, Age >50, Neck circumference (circunferência cervical >40cm), Gender (sexo masculino)
  • Pontuação ≥3 indica risco aumentado e justifica investigação adicional (polissonografia)
  • Priorizar rastreio ativo em obesos e hipertensos, mesmo assintomáticos — grupos de maior prevalência
  • Perguntar sobre sonolência ao volante — relevante para segurança e para orientar urgência da investigação

Conduta inicial

  1. 1Aplicar STOP-BANG em todo paciente com fator de risco (obesidade, hipertensão) mesmo sem queixa espontânea, e em quem relata ronco/sonolência diurna.
  2. 2Pontuação ≥3: encaminhar para polissonografia (padrão-ouro) ou estudo domiciliar do sono conforme disponibilidade, para confirmar diagnóstico e gravidade.
  3. 3Orientar perda de peso, redução de álcool à noite e higiene do sono como medidas gerais, independentemente do resultado do rastreio.
  4. 4Diagnóstico confirmado: encaminhar para definição de tratamento (CPAP como primeira linha na maioria dos casos moderados/graves, avaliação de causas anatômicas obstrutivas com otorrinolaringologia quando pertinente).
  5. 5Reforçar orientação de segurança (não dirigir com sonolência importante) enquanto aguarda investigação/tratamento.

Exames

  • Polissonografia (padrão-ouro) ou estudo domiciliar do sono conforme disponibilidade e pontuação de risco

Prescrição-modelo

Recomendações

  • Perda de peso, redução de álcool à noite e higiene do sono
  • Orientação de segurança quanto a dirigir com sonolência importante
  • Encaminhar para definição de tratamento (CPAP/avaliação anatômica) após confirmação diagnóstica

Exames

  • Polissonografia conforme pontuação STOP-BANG

Referências

  1. [1]Obstructive Sleep Apnea Screening Health Advisory, American Academy of Sleep Medicine (AASM)

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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