Red flags — sinais de gravidade
- Atraso na eliminação de mecônio, distensão/vômitos biliosos
- Falha de crescimento, febre ou sangue sem fissura
- Anomalia anal/sacral ou déficit neurológico
- Constipação muito precoce/refratária
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você. Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
- Caracterizar frequência, consistência, dor, retenção, escape, sangue e treinamento esfincteriano
- Pesquisar início neonatal/mecônio, crescimento, sintomas neurológicos/urinários e medicamentos
- Examinar abdome, região perianal/coluna e neurologia quando indicado, com consentimento
- Identificar medo, ambiente escolar e impacto familiar
Conduta inicial
- 1Se fecaloma, planejar desimpactação antes da manutenção
- 2Combinar laxativo osmótico conforme protocolo com rotina de toalete e reforço positivo
- 3Manter por tempo suficiente após melhora e retirar gradualmente
- 4Evitar punição e dietas excessivamente restritivas
Exames
- Diagnóstico funcional é clínico
- Radiografia e exames laboratoriais não são rotina sem alerta
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar idade, fecaloma, alertas, dose por peso e protocolo.
Recomendações
- Desimpactação: ___
- Rotina de toalete: ___
- Manutenção: ___
- Retorno: ___
Referências
- [1]ESPGHAN/NASPGHAN Guideline for Functional Constipation
- [2]Protocolos de Saúde da Criança — Ministério da Saúde
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.