Enurese noturna — avaliação e tratamento sem punição
A criança continua molhando a cama. Como diferenciar enurese monossintomática de doença urinária?
Red flags — sinais de gravidade
Polidipsia/poliúria, perda de peso ou glicosúria
ITU recorrente, jato fraco, retenção ou incontinência diurna importante
Déficit neurológico/anomalia sacral
Enurese secundária com mudança clínica/psicossocial relevante
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Definir idade, primária/secundária, frequência e sintomas diurnos
Perguntar constipação, polidipsia/poliúria, ITU, ronco, sono e estresse
Diário miccional e intestinal; avaliar impacto e motivação
Examinar crescimento, PA, abdome, coluna/períneo e neurologia quando indicado
Conduta inicial
1Explicar que não é culpa e proibir punição
2Tratar constipação e sintomas diurnos primeiro
3Medidas comportamentais e alarme são base quando família/criança conseguem aderir
4Alarme ou desmopressina são opções de primeira linha na enurese monossintomática conforme objetivo e preferência; se usar desmopressina, restringir líquidos desde 1 hora antes até 8 horas depois, suspender em vômitos, diarreia, febre ou alta ingestão hídrica e orientar sintomas de hiponatremia
Exames
Urina conforme apresentação/protocolo
Imagem e urodinâmica não são rotina na monossintomática
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar tipo, sintomas diurnos, constipação, urina e capacidade de adesão.
Recomendações
Diário: ___
Constipação: ___
Alarme/plano: ___
Retorno: ___
Exames
Urina se indicada: ___
Referências
[1]International Children's Continence Society recommendations
[2]Documentos de Nefrologia Pediátrica — SBP
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.