Infecções recorrentes — normalidade versus imunodeficiência
A criança adoece repetidamente. Quando a frequência é esperada e quando investigar imunodeficiência?
Red flags — sinais de gravidade
Infecções graves, profundas, oportunistas ou por agentes incomuns
Pneumonias repetidas, sepse, abscessos ou antibiótico IV recorrente
Falha de crescimento/diarreia crônica/candidíase persistente
História familiar sugestiva
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Contar tipo, gravidade, localização, agente, resposta, internações e necessidade de antibiótico IV
Relacionar com creche, irmãos, tabagismo, rinite/asma, anatomia e exposição
Avaliar crescimento, diarreia crônica, candidíase, abscessos e cicatrização
Pesquisar consanguinidade, morte infantil e imunodeficiência familiar
Pesquisar autoimunidade ou citopenias inexplicadas, linfadenopatia/esplenomegalia persistente e eczema grave ou refratário
Conduta inicial
1Distinguir episódios virais autolimitados de infecções bacterianas documentadas
2Revisar vacinação e condições comuns antes de painel imunológico amplo
3Quando houver alertas, iniciar investigação básica e encaminhar sem atrasar
4Orientar sinais de gravidade e evitar antibiótico preventivo indiscriminado
Exames
Hemograma com diferencial e imunoglobulinas conforme padrão/alertas
Avaliar função de anticorpos/resposta vacinal, subpopulações linfocitárias e complemento conforme fenótipo e imunologista; evitar subclasses de IgG isoladas como triagem, especialmente antes dos 2 anos
HIV e testes funcionais/especializados conforme risco e imunologia
Imagem dirigida por sítio recorrente
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar documentação dos episódios, crescimento, vacinação, exposições e padrão de alerta.
Recomendações
Mapa das infecções: ___
Crescimento/vacinas: ___
Alertas: ___
Retorno/encaminhamento: ___
Exames
Investigação inicial: ___
Referências
[1]Warning signs of inborn errors of immunity — Jeffrey Modell Foundation/consensos de imunologia
[2]Documentos de Imunologia Clínica — SBP
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.