pneumologiaambulatorioasmaasma cronicabombinhaICS-formoterolcorticoide inalatorioGINAstep up step downcontrole de sintomas

Asma crônica — controle e escalonamento/desescalonamento de tratamento (GINA)

O paciente tem asma diagnosticada e vem de retorno ambulatorial. Como avaliar controle e ajustar o degrau de tratamento (subir ou descer)?

Red flags — sinais de gravidade

  • Exacerbação atual com dispneia em repouso, fala entrecortada ou uso de musculatura acessória — tratar como crise aguda, não ajuste ambulatorial de rotina
  • História de exacerbação quase fatal (IOT/UTI por asma) — manter seguimento mais próximo, limiar mais baixo para especialista
  • Necessidade de SABA isolado múltiplas vezes por semana ou mais de um frasco/mês — risco aumentado de exacerbação grave
  • Suspeita de diagnóstico alternativo (DPOC, disfunção de corda vocal, ICC) em quem não melhora com step-up

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