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Depressão no adulto — diagnóstico, bipolaridade e acompanhamento

O paciente relata humor deprimido ou perda de interesse. Como confirmar o episódio, avaliar segurança e acompanhar resposta?

Red flags — sinais de gravidade

  • Intenção suicida atual, plano/meio disponível, incapacidade de colaborar com avaliação e plano de segurança ou ausência de condições para manejo seguro no nível atual de cuidado
  • Psicose, catatonia, recusa alimentar/hídrica ou depressão grave no puerpério
  • História sugestiva de mania/hipomania antes de antidepressivo
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Confirmar duração, humor/anedonia, sintomas associados e prejuízo funcional
  • Perguntar diretamente ideação, plano, meios, tentativas, proteção e suporte
  • Pesquisar mania/hipomania prévia, psicose, substâncias, medicamentos e causas clínicas
  • Avaliar gravidade com entrevista; escala como PHQ-9 apoia, mas não fecha diagnóstico

Conduta inicial

  1. 1Construir plano colaborativo de segurança, negociar restrição de acesso a meios letais e definir contato/encaminhamento urgente quando houver risco iminente; contrato de não suicídio não substitui essas medidas
  2. 2Oferecer psicoeducação, intervenção psicossocial/psicoterapia e tratamento conforme gravidade e preferência
  3. 3Se considerar fármaco, revisar bipolaridade, interações, efeitos adversos, latência e monitorização
  4. 4Reavaliar cedo após início/ajuste e medir sintomas, função, adesão e risco

Exames

  • Exames apenas para diferenciais sugeridos por história/exame
  • PHQ-2/PHQ-9 pode apoiar rastreio e seguimento, não substituir entrevista

Prescrição-modelo

Plano em rascunho — confirmar risco suicida, bipolaridade, substâncias, gestação, interações e preferência antes de tratar.

Recomendações

  • Gravidade/prejuízo: ___
  • Risco e plano de segurança: ___
  • Tratamento compartilhado: ___
  • Retorno em ___

Exames

  • Diferenciais/monitorização: ___

Referências

  1. [1]mhGAP Guideline for Mental, Neurological and Substance Use Disorders, WHO, 2023
  2. [2]Linha de Cuidado — Depressão no Adulto, Ministério da Saúde

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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