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Transtorno de pânico — diagnóstico, exposição e prevenção de recaída

O paciente tem crises recorrentes de medo intenso. Como excluir emergência e tratar o ciclo de medo e evitação?

Red flags — sinais de gravidade

  • Primeira crise com dor, síncope, déficit, hipoxemia ou sinais clínicos relevantes
  • Risco suicida ou incapacidade grave
  • Uso/abstinência de álcool, benzodiazepínicos ou estimulantes
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.

Checklist rápido

  • Caracterizar ataques inesperados, pico, sintomas, preocupação antecipatória e evitação
  • Distinguir ataque isolado, transtorno de pânico, agorafobia e outras ansiedades
  • Pesquisar cardiopulmonar, tireoide, hipoglicemia, substâncias/abstinência e medicamentos
  • Avaliar depressão, suicídio e prejuízo

Conduta inicial

  1. 1Em crise, garantir avaliação clínica proporcional e explicar sintomas sem invalidar
  2. 2TCC com exposição é tratamento de primeira linha; ISRS/IRSN também podem ser primeira linha conforme gravidade, preferência e acesso
  3. 3Quando fármaco for indicado, evitar uso crônico de benzodiazepínico e monitorar ativação inicial
  4. 4Acompanhar frequência, evitação e função, não só número de crises

Exames

  • ECG, glicemia, TSH e outros apenas conforme apresentação
  • Escalas podem apoiar seguimento

Prescrição-modelo

Plano em rascunho — excluir causa clínica aguda, avaliar substâncias, risco e contraindicações.

Recomendações

  • Padrão das crises: ___
  • Evitações: ___
  • Plano de TCC/exposição: ___
  • Retorno/sinais de alarme: ___

Exames

  • Diferenciais: ___

Referências

  1. [1]Linha de Cuidado — Transtornos de Ansiedade no Adulto, Ministério da Saúde
  2. [2]mhGAP Guideline, WHO, 2023

Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.

No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.

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