Insônia crônica — diagnóstico e terapia cognitivo-comportamental
A dificuldade de dormir é persistente. Como identificar a causa e evitar dependência de hipnóticos?
Red flags — sinais de gravidade
Redução da necessidade de sono com energia elevada — possível mania
Sonolência ao dirigir, apneias importantes ou hipoxemia
Uso combinado/abstinência de álcool, opioides ou sedativos
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Caracterizar início/manutenção/despertar, oportunidade de sono e prejuízo diurno
Diário de sono, horários, cochilos, telas, cafeína, álcool e medicamentos
Pesquisar apneia, pernas inquietas, dor, depressão, ansiedade, mania e substâncias
Avaliar risco de quedas, trabalho em turno e direção
Conduta inicial
1TCC-I é primeira linha; higiene do sono isolada costuma ser insuficiente
2Usar controle de estímulos, restrição/compressão do tempo na cama e manejo cognitivo com orientação apropriada, sobretudo diante de bipolaridade, epilepsia, quedas ou sonolência ocupacional
3Tratar comorbidades e revisar substâncias/medicamentos
4Se hipnótico for considerado, definir objetivo, prazo e desprescrição; evitar uso crônico automático
Exames
Polissonografia não é rotina para insônia isolada; indicar por suspeita de outro transtorno
Diário de sono/actigrafia conforme necessidade
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar transtorno de sono, bipolaridade, substâncias, risco respiratório/quedas e estratégia de retirada.
Recomendações
Padrão/diário: ___
Comorbidades: ___
Plano TCC-I: ___
Reavaliação em ___
Exames
Estudo do sono se indicado: ___
Referências
[1]European Insomnia Guideline, 2023
[2]Linha de Cuidado — Transtornos de Ansiedade no Adulto, Ministério da Saúde
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.