Clônus/hiperreflexia/agitação com exposição serotoninérgica — síndrome serotoninérgica
Síncope/QTc marcadamente prolongado, toxicidade por lítio ou agranulocitose suspeita
Interrupção abrupta de sedativo com risco de abstinência
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
Confirmar indicação, benefício funcional, dose, duração, adesão e outros prescritores
Revisar sedação, quedas, sintomas motores, sexuais, anticolinérgicos, peso/metabólicos e QT
Checar interações, álcool/drogas, gestação/potencial reprodutivo e automedicação
Avaliar necessidade de exames específicos conforme classe e características do paciente
Conduta inicial
1Não renovar sem reavaliar indicação, eficácia, efeitos e preferência
2Registrar medidas basais e seriadas conforme classe: peso/IMC, cintura, PA, glicemia/HbA1c e lipídios quando aplicável
3Para lítio, monitorar nível após início/ajustes e periodicamente, além de rim, tireoide, cálcio, peso, desidratação e interações com AINE, IECA/BRA e diuréticos conforme protocolo
4Para clozapina, seguir hemograma/contagem absoluta de neutrófilos e critérios de interrupção do protocolo vigente; febre/infecção e sinais de miocardite inicial exigem avaliação
5Para valproato, revisar segurança reprodutiva, fígado e hemograma; para sedativos, quedas, depressão respiratória, álcool/opioides e retirada gradual
6Planejar redução gradual quando indicada; não suspender abruptamente medicamentos com risco de retirada
Exames
Monitorização depende do fármaco: metabólica, ECG, hemograma, rim, tireoide, eletrólitos ou nível sérico conforme indicação
Revisar protocolo específico e intervalo vigente
Prescrição-modelo
Checklist em rascunho — confirmar fármaco, indicação, dose, interações, órgão-alvo, gestação e protocolo específico.
Recomendações
Indicação/benefício: ___
Efeitos adversos: ___
Adesão/interações: ___
Plano de manutenção/redução: ___
Exames
Monitorização por classe: ___
Referências
[1]Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 15th ed.
[2]mhGAP Guideline, WHO, 2023
[3]Linha de Cuidado — Transtornos de Ansiedade no Adulto, Ministério da Saúde
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.