reumatologiaambulatorioartrite reumatoideARpoliartrite simetricafator reumatoideanti-CCPrigidez matinalDMARDmetotrexato
Artrite reumatoide — diagnóstico e manejo inicial ambulatorial
Paciente com poliartrite simétrica de mãos e punhos há semanas, rigidez matinal prolongada. Como conduzir a investigação e iniciar o tratamento na artrite reumatoide?
Red flags — sinais de gravidade
- Sinais de vasculite reumatoide (úlceras cutâneas, mononeurite múltipla)
- Envolvimento cervical alto (C1-C2) com sintomas neurológicos — risco em doença estabelecida antiga
- Suspeita de infecção articular concomitante (monoartrite quente, febre) — não tratar como AR sem excluir séptica
- Doença pulmonar intersticial associada, com dispneia progressiva