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Polimialgia reumática e arterite de células gigantes — rastreio e conduta ambulatorial

Paciente idoso com dor e rigidez em cinturas escapular e/ou pélvica, VHS/PCR elevadas. Como conduzir a polimialgia reumática e quando rastrear arterite de células gigantes associada?

Red flags — sinais de gravidade

  • Cefaleia temporal nova, claudicação mandibular, alteração visual (amaurose fugaz, diplopia) ou sensibilidade do couro cabeludo — suspeitar de arterite de células gigantes e tratar como urgência (risco de perda visual irreversível)
  • Sintomas de isquemia de grandes vasos (assimetria de pulsos/PA nos membros)
  • Febre alta ou perda de peso importante fora do esperado — considerar diferencial oncológico/infeccioso

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