urologiaambulatoriodisfuncao eretilimpotenciadificuldade de ereçãolibido baixainibidor de pde5sildenafilatadalafila
Disfunção erétil — investigação e opções terapêuticas
Paciente relata dificuldade persistente para obter ou manter ereção satisfatória. Como investigar e conduzir no ambulatório?
Red flags — sinais de gravidade
Sintomas cardiovasculares ao esforço (dor torácica, dispneia) — avaliar risco cardíaco antes de liberar atividade sexual ou iPDE5
Uso concomitante de nitrato — contraindicação absoluta a inibidor de PDE5
Priapismo ou dor peniana associada
Trauma peniano agudo ou suspeita de doença de Peyronie com deformidade progressiva
Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.
Conteúdo destinado a profissionais de saúde.
Checklist rápido
História sexual, psicossocial e do relacionamento; distinguir de baixa libido e ejaculação precoce
Rastrear fatores de risco cardiovascular — disfunção erétil é marcador precoce de doença cardiovascular
Revisar medicações associadas (anti-hipertensivos, antidepressivos, finasterida) e uso de álcool/tabaco/drogas
Considerar testosterona matinal se sintomas de hipogonadismo (libido baixa, fadiga, perda de massa muscular)
Rastrear sintomas de depressão/ansiedade
Conduta inicial
1Otimizar comorbidades e fatores de risco cardiovascular; orientar mudança de estilo de vida
2Ajustar ou trocar medicações potencialmente causadoras quando possível
3Inibidor de PDE5 como primeira linha na ausência de contraindicação, com orientação sobre uso e interação com nitratos
4Reposição de testosterona apenas se hipogonadismo confirmado por dosagem
5Dispositivo a vácuo ou injeção intracavernosa como segunda linha se iPDE5 ineficaz ou contraindicado
6Encaminhar para avaliação de prótese peniana se refratário às opções anteriores
Exames
Glicemia/HbA1c e perfil lipídico
Testosterona total matinal se sintomas sugestivos de hipogonadismo
TSH e prolactina se indicado pela história
Prescrição-modelo
Plano em rascunho — confirmar risco cardiovascular, uso de nitratos e outras contraindicações antes de prescrever iPDE5.
Medicamentos
Inibidor de PDE5 (ex.: sildenafila, tadalafila) — dose e orientação de uso: ___
Recomendações
Fatores de risco cardiovascular identificados: ___
Medicações revisadas/ajustadas: ___
Uso de nitrato confirmado como ausente: ___
Encaminhamento psicológico/endócrino se aplicável: ___
Exames
Investigação complementar dirigida: ___
Referências
[1]Erectile Dysfunction: AUA Guideline — Burnett AL et al., American Urological Association, Journal of Urology 2018;200(3):633-641; errata em Journal of Urology 2022;207(3):743 (DOI 10.1097/JU.0000000000002389)
Conteúdo educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica direta, protocolo institucional nem julgamento do médico responsável.
No plantão, a Curie levanta o que as diretrizes e a literatura dizem sobre o seu caso, com a fonte à vista. Quem fecha a conduta é você.