Cirurgia geral e aparelho digestivo

Descrição cirúrgica — Coledocotomia com exploração de via biliar

1. Preparo

  1. 1Posicionamento em decúbito dorsal horizontal, sob anestesia geral.
  2. 2Antissepsia com clorexidine e colocação de campos estéreis.

2. Acesso

  1. 1Incisão subcostal direita ou passagem de trocartes por via videolaparoscópica.

3. Passos técnicos

  1. 1Dissecção do colédoco.
  2. 2Coledocotomia longitudinal.
  3. 3Exploração da via biliar com sonda ou coledocoscópio.
  4. 4Extração de cálculos.
  5. 5Colangiografia de controle.
  6. 6Passagem de dreno de Kehr.

4. Revisão

  1. 1Teste de perviedade e verificação de ausência de cálculo residual.

5. Fechamento

  1. 1Coledocorrafia sobre o dreno de Kehr com Vicryl 4-0.
  2. 2Síntese por planos.
  3. 3Curativo oclusivo com gaze e micropore.

Achados — exemplo ilustrativo

  • Colédoco dilatado com cálculo impactado no terço distal.

São achados de outro caso, só para mostrar o nível de detalhe esperado. Descreva sempre o que você encontrou nesta cirurgia.

No Akut você dita o que aconteceu e o texto sai montado neste padrão, com os achados que você relatou listados para conferir.

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Modelo de referência para redação — não substitui o registro do que de fato ocorreu nesta cirurgia. Contagem de materiais, envio de peça ao anatomopatológico, intercorrências e condição ao término só devem ser afirmados após a sua conferência.

Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.