Cabeça, pescoço e pele

Descrição cirúrgica — Exérese de tumor de pele com retalho cutâneo

1. Preparo

  1. 1Posicionamento em decúbito dorsal, sob anestesia local associada à sedação.
  2. 2Antissepsia com clorexidine e colocação de campos estéreis.
  3. 3Demarcação da lesão e das margens cirúrgicas.
  4. 4Planejamento do retalho cutâneo adjacente.

2. Acesso

  1. 1Delimitação das áreas cirúrgicas.

3. Passos técnicos

  1. 1Incisão ao redor da lesão com margens de segurança.
  2. 2Ressecção completa da lesão cutânea na sua profundidade.
  3. 3Confecção e mobilização de retalho cutâneo adjacente.
  4. 4Rotação/avanço do retalho para cobertura do defeito cirúrgico.
  5. 5Fixação do retalho sem tensão excessiva.

4. Revisão

  1. 1Revisão da perfusão do retalho.

5. Fechamento

  1. 1Síntese de subcutâneo com Vicryl 4-0.
  2. 2Síntese de pele com Nylon 5-0.
  3. 3Curativo oclusivo com gaze e micropore.

Achados — exemplo ilustrativo

  • Lesão cutânea medindo 3 x 3 cm suspeita para neoplasia.

São achados de outro caso, só para mostrar o nível de detalhe esperado. Descreva sempre o que você encontrou nesta cirurgia.

No Akut você dita o que aconteceu e o texto sai montado neste padrão, com os achados que você relatou listados para conferir.

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Modelo de referência para redação — não substitui o registro do que de fato ocorreu nesta cirurgia. Contagem de materiais, envio de peça ao anatomopatológico, intercorrências e condição ao término só devem ser afirmados após a sua conferência.

Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.