Trauma

Descrição cirúrgica — Laparotomia exploradora no trauma

1. Preparo

  1. 1Posicionamento em decúbito dorsal horizontal, sob anestesia geral.
  2. 2Antissepsia rápida e colocação de campos estéreis.

2. Acesso

  1. 1Incisão xifo-púbica para laparotomia mediana.
  2. 2Abertura por planos até acesso à cavidade peritoneal.

3. Passos técnicos

  1. 1Aspiração do conteúdo hemático da cavidade.
  2. 2Tamponamento dos quatro quadrantes com compressas.
  3. 3Exploração sistematizada dos quadrantes abdominais.
  4. 4Inspeção de alças gastrointestinais desde o estômago até o reto.
  5. 5Inspeção do fígado e do baço.
  6. 6Inspeção da retrocavidade e do pâncreas.
  7. 7Inspeção dos órgãos pélvicos.

4. Fechamento

  1. 1Síntese da camada aponeurótica com PDS 1.
  2. 2Síntese da pele com Nylon 3-0.
  3. 3Curativo oclusivo com gaze e micropore.

Achados — exemplo ilustrativo

  • Hemoperitônio com volume estimado entre 700 e 1000 ml.
  • Laceração hepática de 2 cm no segmento VII sem sinais de sangramento ativo.
  • Lesão de mesentério sem sinais de sangramento ativo.

São achados de outro caso, só para mostrar o nível de detalhe esperado. Descreva sempre o que você encontrou nesta cirurgia.

No Akut você dita o que aconteceu e o texto sai montado neste padrão, com os achados que você relatou listados para conferir.

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Modelo de referência para redação — não substitui o registro do que de fato ocorreu nesta cirurgia. Contagem de materiais, envio de peça ao anatomopatológico, intercorrências e condição ao término só devem ser afirmados após a sua conferência.

Isto é respaldo, não prescrição. Quem fecha a conduta é você.

Conteúdo destinado a profissionais de saúde.